アーユルヴェーダエステご予約フォーム

こちらのフォームでは仮のご予約受付となり、ご予約の本確定にはなりませんのでご注意下さい。
ご予約の本確定は、当店からの折り返しのお電話にて、予約日時の調整をさせて頂き確定致します。
当日のご予約など、お急ぎの方はお電話からお問い合わせ下さい。

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ふりがな（全角）※	例：やまだ　はなこ
お電話番号（半角数字）※	例：090-0000-0000 折り返し確認のお電話をいたしますので、ご連絡が可能な電話番号を記入ください。電話番号はお間違えのないようにお願い致します。
メールアドレス※ (携帯メール可・半角英数字)	例：hanako@mail.com ※携帯電話のメールアドレスをご記入の際は、shantibeauteのドメイン指定受信を設定ください。 ※メールアドレスはお間違いのないようご注意ください。仮ご予約を受付次第、確認メールをお送りします。確認メールが届かない場合はご入力内容に間違いのある可能性がございます。
ご希望のコース※	＜補正下着（LALA＆BiBi）＞NEW! 試着のご予約＜初めての方＞クイック小顔フェイシャル付き全身ボディ130分ボディ　120分ボディ　90分ヘッドスパフェイシャル　120分ヘッドスパフェイシャル　90分ブライダルボディ　120分ブライダルボディ　90分＜二回目以降の方＞ ●ボディコース 130分（クイック小顔フェイシャル付き全身ボディ） 120分（全身ボディ） 90分（上半身、中半身、下半身のいずれか集中ケア）オプション（クイック小顔フェイシャル）　20分オプション（ヘッドマッサージ）10分オプション（マッサージ延長）　15分 ●ヘッドスパフェイシャルコース小顔コース 120分小顔コース 90分オプション（背中マッサージ） 20分オプション（肩甲骨＆胸元マッサージ） 15分オプション（フットマッサージ） 10分オプション（ハンドマッサージ） 10分オプション（マッサージ延長） 15分
ご希望の日にち※	※当日のご予約、お急ぎの方はお電話にてお願い致します。 TEL：03-6804-3575 ■第１希望日月日 ■第２希望日月日